© 2022-2023 Валентина Суворова
Скрытая кровь в стуле у ребенка: всегда ли виновата аллергия на молоко?
Валентина Суворова
педиатр, аллерголог, к.м.н.
На щеках у грудничка появились красные плотные шишки после мороза 🔴
Испугались, что это аллергия на мороз?
А это холодовой панникулит* - реакция подкожного жира у малышей на холод.
Испугались, что это аллергия на мороз?
А это холодовой панникулит* - реакция подкожного жира у малышей на холод.
*Панникулит — воспаление жировой прослойки (панникулуса), которая находится под кожей.
💡 Любопытно:
В США существует торговая марка замороженного лакомства на палочке «Popsicle». Наш аналог — фруктовый лёд.
📖 В 20 веке в журнале «Pediatrics» была опубликована статья «Popsicle Panniculitis», где врачи описали серию случаев у грудничков. На щеках появлялась краснота, после того как давали младенцу пососать или облизнуть холодный Popsicle (фруктовый лед) или кубик льда🧊
Причина — локальное охлаждение. Оно приводит к воспалению подкожно-жировой клетчатки.
Так в 1970 году появился официальный термин «Popsicle Panniculitis» — панникуллит от мороженого.
📖 В 20 веке в журнале «Pediatrics» была опубликована статья «Popsicle Panniculitis», где врачи описали серию случаев у грудничков. На щеках появлялась краснота, после того как давали младенцу пососать или облизнуть холодный Popsicle (фруктовый лед) или кубик льда🧊
Причина — локальное охлаждение. Оно приводит к воспалению подкожно-жировой клетчатки.
Так в 1970 году появился официальный термин «Popsicle Panniculitis» — панникуллит от мороженого.
У нас название более медицинское — «холодовой панникулит».
💡 Интересные факты:
1
Почему именно у младенцев?
В подкожном жире у грудничков много насыщенных жирных кислот. При охлаждении они кристаллизуются и становятся плотными.
Такое уплотнение для организма не «норма», поэтому запускается местная воспалительная реакция из-за повреждения жировых клеток. Мы увидим, что кожа покраснела 🟠
В подкожном жире у грудничков много насыщенных жирных кислот. При охлаждении они кристаллизуются и становятся плотными.
Такое уплотнение для организма не «норма», поэтому запускается местная воспалительная реакция из-за повреждения жировых клеток. Мы увидим, что кожа покраснела 🟠
2
Возраст: чаще от 6 до 9 месяцев.
У детей старше года и взрослых панникулит встречается редко, так как меняется состав подкожного жира.
У детей старше года и взрослых панникулит встречается редко, так как меняется состав подкожного жира.
3
Не только на морозе
Описаны случаи после контакта с холодными предметами, например, сосания льда
Описаны случаи после контакта с холодными предметами, например, сосания льда
4
Время появления:
От нескольких часов до 1−2 дней после прогулки на морозе
От нескольких часов до 1−2 дней после прогулки на морозе
5
Где бывает?
Чаще всего щёки и подбородок — места, открытые холоду.
Чаще всего щёки и подбородок — места, открытые холоду.
Как это выглядит?
🔸 Красные, бордовые, иногда с синеватым отливом плотные кругляши на щеках.
Хорошо заметна граница со здоровой кожей — как будто две наклейки прилепили.
На ощупь могут быть плотные, иногда прощупываются отдельные узелки.
🔵 Самочувствие ребенка не нарушено 💜
Нет лихорадки, вялости. Ребёнок хорошо ест и играет.
🔸 Течение:
Через 1 − 3 недели уплотнения самостоятельно постепенно размягчаются и краснота проходит. Следов не остаётся.
Хорошо заметна граница со здоровой кожей — как будто две наклейки прилепили.
На ощупь могут быть плотные, иногда прощупываются отдельные узелки.
🔵 Самочувствие ребенка не нарушено 💜
Нет лихорадки, вялости. Ребёнок хорошо ест и играет.
🔸 Течение:
Через 1 − 3 недели уплотнения самостоятельно постепенно размягчаются и краснота проходит. Следов не остаётся.
Как лечим холодовой панникулит?
✔️ Важно — не паниковать из-за подозрения на «аллергию».
Что НЕ делать?
❌ НЕ ищем аллерген в молоке мамы;
❌ НЕ отменяем малышу весь прикорм;
❌ НЕ применяем антигистаминные препараты (Фенистил, Зиртек, Зодак и другие). Они неэффективны, так как механизм возникновения холодового панникулита не аллергический.
❌ НЕ используем гормональные кремы, потому что они не ускорят естественный процесс исчезновения красноты щёк ребёнка.
❌ НЕ отменяем малышу весь прикорм;
❌ НЕ применяем антигистаминные препараты (Фенистил, Зиртек, Зодак и другие). Они неэффективны, так как механизм возникновения холодового панникулита не аллергический.
❌ НЕ используем гормональные кремы, потому что они не ускорят естественный процесс исчезновения красноты щёк ребёнка.
Защита от холода пригодится и для профилактики, и при уже возникших симптомах:
1
❄️ Перед выходом на мороз:
✔️ На лицо за 15−20 минут до выхода нанесите защитный колд-крем.
❌ Не используйте эмоленты перед прогулкой — у них водная основа, это может усилить локальное переохлаждение.
✔️ На лицо за 15−20 минут до выхода нанесите защитный колд-крем.
❌ Не используйте эмоленты перед прогулкой — у них водная основа, это может усилить локальное переохлаждение.
2
💂 Одежда:
✔️ Шлемы и балаклавы в помощь.
У некоторых капюшонов есть защитная кулиска, которая дополнительно ограничивает пространство у лица, обеспечивая тем самым слой чуть более теплого воздуха у лица.
Если на капюшоне нет такой кулиски, можно самостоятельно пришить меховую опушку (найдете на любом маркетплейсе)
✔️ Шлемы и балаклавы в помощь.
У некоторых капюшонов есть защитная кулиска, которая дополнительно ограничивает пространство у лица, обеспечивая тем самым слой чуть более теплого воздуха у лица.
Если на капюшоне нет такой кулиски, можно самостоятельно пришить меховую опушку (найдете на любом маркетплейсе)
3
👣 Во время прогулки:
🛑 Ограничьте время пребывания на сильном морозе и ветру.
Логично пропустить 2−3 дня, если по-прежнему за окном сильные морозы.
🛑 Ограничьте время пребывания на сильном морозе и ветру.
Логично пропустить 2−3 дня, если по-прежнему за окном сильные морозы.
💬 Вывод
Холодовой панникулит — это самопроходящее состояние.
Он не связан с аллергией, не опасен и не требует активного лечения. Все лечение — наблюдать и ждать. Ваша задача — обеспечить комфорт любимым щечкам и не допустить повторного переохлаждения.
Он не связан с аллергией, не опасен и не требует активного лечения. Все лечение — наблюдать и ждать. Ваша задача — обеспечить комфорт любимым щечкам и не допустить повторного переохлаждения.
Когда обратиться к врачу?
🚩 Если у ребенка поднялась температура
🚩 Если уплотнения стали очень болезненными, горячими наощупь
🚩 Если покраснение стало увеличиваться
🚩 Если есть любые сомнения в диагнозе
Если вы знаете мам малышей, гуляющих в мороз, — поделитесь этим постом ⛄️
Это избавит их от лишних волнений и ненужных ограничений в диете💕
🚩 Если уплотнения стали очень болезненными, горячими наощупь
🚩 Если покраснение стало увеличиваться
🚩 Если есть любые сомнения в диагнозе
Если вы знаете мам малышей, гуляющих в мороз, — поделитесь этим постом ⛄️
Это избавит их от лишних волнений и ненужных ограничений в диете💕
Будьте здоровы!
Постоянная ссылка на эту страницу:
Холодовой панникулит у ребёнка
и QR-код со ссылкой, чтобы открыть на страницу на смартфоне -->
Холодовой панникулит у ребёнка
и QR-код со ссылкой, чтобы открыть на страницу на смартфоне -->
Сканируйте QR-код
Здесь постоянная ссылка на эту страницу