7 вопросов про антигистаминные препараты

❓ «Как долго можно принимать зиртек?»

✅ Можно принимать и неделю, и две, и месяц. Он относится ко II поколению антигистаминных препаратов, созданных для длительного приёма.

Важно:
✔️ если необходим длительный прием антигистаминного, надо разбираться с причиной и искать способы дополнительного лечения для улучшения качества жизни человека.
✔️ понимать, насколько необходим прием антигистаминного препарата.

⛔️ Я часто вижу как пациенты принимают антигистаминные из-за:

• «покраснения кожи» при отсутствии взаимосвязи контакта с аллергеном
• «отека в носу» когда нет аллергического ринита
• «высыпаний на коже» у детей в случае атопического дерматита

Не видят эффекта, но продолжают приём, потому что «надо что-то делать» и «так назначили»

❓ «Какой антигистаминный препарат можно беременным?»

✅ Рекомендации по применению антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита или крапивницы во время беременности, как правило, такие же, как и у небеременных женщин. Цетиризин назначается в самой низкой эффективной дозе, когда действительно необходим антигистаминный препарат.

❓ «При сезонном рините принимаю дезлоратадин, можно ли прививаться?»

✅ Обострение заболевания является противопоказанием для вакцинации. Если при сезонном рините есть необходимость в приеме лекарств, то плановую вакцинацию надо отложить до окончания сезона цветения.

❓ «Надо ли ребенку принимать антигистаминные перед прививкой?»

✅ Нет, таких рекомендаций в настоящее время нет. Аллергические реакции на вакцины чрезвычайно редки.

❓ «Монтелукаст — альтернатива антигистаминным или можно назначать вместе?»

✅ В аллергической реакции участвуют разные биологические вещества (гистамин и лейкотриены). При взаимодействии с клетками организма они вызывают сходные реакции: сокращение гладких мышц в бронхах, усиление выделения слизи, отек слизистой.

Лейкотриены вызывают медленное, стойкое сокращение гладких мышц в бронхах. Гистамин также вызывает бронхоспазм, более кратковременный.


Цепочка действий такая: действие аллергена ➡ выработка гистамина и лейкотриенов ➡ сужение бронхов.

Это вещества с похожим механизмом действия, но действующие на разные клеточные рецепторы. Поэтому их можно назначать вместе.

❓ «Может ли быть привыкание к антигистаминным?»

⛔️ В обществе распространено мнение, что долгий прием антигистаминных препаратов делает их менее эффективными и что для достижения лучшего эффекта нужно время от времени их менять.

✅ Рекомендаций о такой замене нет в документах современных медицинских сообществ.
Нет убедительных доказательств того, что тахифилаксия (снижение антигистаминной активности при длительном приеме) возникает при длительном применении антигистаминных препаратов 2 поколения. Исследования показали, что эффективность препаратов 2 поколения остаётся неизменной в срок от 30 до 180 дней.

❓ «Антигистаминный перестал работать?»

⛔️ Пациенты иногда принимают усиление основных симптомов за снижение эффективности антигистаминного препарата. Например, в пик сезона пыления и антигистаминный выпили, и закапали-запшикали, а все равно — света белого не видно, и нос не дышит. В таком случае, воздействие виновного аллергена сильнее той защиты, которую дает антигистаминный препарат.

✅ Есть ситуации, когда перед контактом с известным аллергеном надо усилить лечение. Например, у вас аллергия на кошку и вы идёте в гости где живёт пушистый красавец. Кроме приёма антигистамина, могут понадобится и противоаллергические капли в глаза и спрей в нос. Лучше все лекарства принять дома, а не когда вы уже чувствуете, что глаза превращаются в шары, а из носа водопад.