Можно ли козье молоко при аллергии на коровье?

Валентина Суворова

педиатр, аллерголог, к.м.н.

На приёме часто слышу: «Козье молоко не аллергенное?» или «Нам отменили обычную смесь и назначили на козьем, потому что гипоаллергенная».

Неужели правда можно заменить коровье молоко козьим?

Белки еды и аллергия
Наша иммунная система опознаёт белки. Если эта реакция будет избыточной, то возникнут проявления аллергии: крапивница, рвота, боли в животе. Такой надежный дозор не позволяет белкам, вызывающим реакцию, проникнуть незаметно.
⠀

Что за перекрёсты?
Белки молока коровы, овцы, козы, ослицы очень похожи между собой, т.к. эти животные относятся к жвачным. Если малыш с аллергией к белкам коровьего молока выпьет козье молоко, у него могут возникнуть симптомы аллергии. Такой феномен получил название перекрёстной реактивности.

Частота перекрёстных реакций между коровьим и козьим молоком составляет около 80-90%.
Именно эта особенность делает невозможным замену коровьего молока на козье у детей с аллергией к белкам коровьего молока (АБКМ).❗️

Почему возник миф, что козье молоко не аллергенное?

Козье и коровье молоко похожи по строению, что закономерно, т.к. они производятся жвачными животными. Почему существует мнение о «гипоаллергенности» козьего молока? Ответ в его строении:
в козьем меньше альфа-s1-казеина. Это белок, который считается основным аллергеном молока. Его содержание в молоке может зависеть от породы козы.
⠀
Но этого, условно меньшего количества казеина, все равно будет достаточно, чтобы запустить сенсибилизацию к этому белку и вызвать симптомы, схожие с АБКМ.

«А нам помогло»

С чем может быть связан эффект «на коровью смесь сыпало ужасно, а на козьей все стало лучше»?
⠀

Возможно АБКМ не было. Был атопический или себорейный дерматит, для которого не сразу подобрали лечение. И когда все кремы купили и правильно намазали, кожа стала лучше. Это совпало с переходом на козью смесь и улучшение от наружной терапии было воспринято как улучшение от смены питания
АБКМ была, но с возрастом возникла толерантность к белку, поэтому, когда дали козью смесь или молоко, у ребенка не возникло никаких симптомов.

“

«Наиболее эффективным методом лечения АБКМ является диета, исключающая белок коровьего молока. Использование молока других млекопитающих (например, овец, коз и т. д.), содержащих немодифицированные белки, нецелесообразно из-за риска перекрестной реактивности с белками коровьего молока.»

Position document: IgE-mediated cow’s milk allergy.

A. Martorell-Aragonés, L. Echeverría-Zudaire, E. Alonso-Lebrero et al. Food allergy committee of SEICAP (Spanish Society of Pediatric Allergy, Asthma and Clinical Immunology)

Allergologia et immunopathologia (Madr). 2015 Sep-Oct;43(5):507−26.

doi: 10.1016/j.aller.2015.01.003

Смеси на основе козьего молока:

Первая коммерчески доступная смесь на основе козьего молока была разработана в конце 1980-х годов. После множества исследований состава
и характеристик козьего молока в 2012 году Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) пришло к выводу, что козье молоко является подходящим источником белков для детских смесей.

“

Важно:
«Козье молоко может использоваться как основа для производства детских смесей, но не может служить заменой коровьему молоку при IgE-зависимой аллергии к белку коровьего молока"

World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines

Fiocchi A, Brozek J, Schünemann H et al.

World Allergy Organ J. 2010 Apr;3(4):57−161

doi: 10.1097/WOX.0b013e3181defeb9

Интересные «молочные» факты:

✔️ Очень редко встречается аллергия исключительно на козье молоко, никак не связанная с аллергией на коровье молоко

✔️ Верблюжье молоко мало схоже с коровьим: в нем, как и в женском молоке, нет беталактоглобулина — одного из аллергенных белков молока

Будьте здоровы!

Постоянная ссылка на эту страницу:
Можно ли козье молоко при аллергии на коровье?
и QR-код со ссылкой, чтобы открыть на страницу на смартфоне -->

Сканируйте QR-код

Здесь постоянная ссылка на эту страницу