© 2022-2023 Валентина Суворова
Валентина Суворова
педиатр, аллерголог, к.м.н.
1
Кожные пробы: кому и зачем
✅ Нам важно знать, какое вещество «виновато» в возникновении симптомов аллергии. Можно заранее подготовиться перед контактом и понять как действовать, если симптомы все же возникнут.
В поиске причины помогают:
Кожные пробы помогают определить виновное вещество при IgE-зависимой аллергии у детей. О симптомах этой аллергии можно прочитать в моем телеграм-канале.
В поиске причины помогают:
- кожные пробы
- анализ крови на иммуноглобулины Е.
Кожные пробы помогают определить виновное вещество при IgE-зависимой аллергии у детей. О симптомах этой аллергии можно прочитать в моем телеграм-канале.
Возраст
Возраст
>
Для проведения проб не надо ждать трёх или пяти лет. Вопреки стереотипу о возрасте, пробы можно делать с первых месяцев жизни ребёнка. Просто они редко нужны в этом возрасте.
Преимущества кожных проб:
Преимущества кожных проб:
>
почти безболезненны
Раньше во время проб делали на коже делали царапинки специальным скарификатором. Это маленькая металлическая палочка с острым кончиком. Поэтому родители и называли пробы «царапками».
Сейчас используют скарификаторы, которые делают мини-прокол в виде точки. Это прик-тест (в переводе тест «уколом»).
Раньше во время проб делали на коже делали царапинки специальным скарификатором. Это маленькая металлическая палочка с острым кончиком. Поэтому родители и называли пробы «царапками».
Сейчас используют скарификаторы, которые делают мини-прокол в виде точки. Это прик-тест (в переводе тест «уколом»).
>
можно быстро, сразу на приеме получить подтверждение диагноза.
Как дети переносят проведение кожных проб?
Как дети переносят проведение кожных проб?
>
Лучше, чем взятие крови из вены😊
Обычно дети хорошо сидят при проведении проб с 3,5 — 4 лет.
Недавно делала пробы мальчику 2 г. 10 мес. Мама объяснила: «Знаешь, будет немного неприятно, но можно потерпеть. Зато мы узнаем, почему весной был насморк и чесались глаза». И он потерпел, смотрел фильм про морских жителей❤️ Но все дети разные и я это понимаю. У самой один из детей стал сдавать кровь спокойно, уже взрослым😊. Кому-то слишком страшно или когда-то было больно, чтобы получилось терпеть сейчас.
Так бывает.
Обычно дети хорошо сидят при проведении проб с 3,5 — 4 лет.
Недавно делала пробы мальчику 2 г. 10 мес. Мама объяснила: «Знаешь, будет немного неприятно, но можно потерпеть. Зато мы узнаем, почему весной был насморк и чесались глаза». И он потерпел, смотрел фильм про морских жителей❤️ Но все дети разные и я это понимаю. У самой один из детей стал сдавать кровь спокойно, уже взрослым😊. Кому-то слишком страшно или когда-то было больно, чтобы получилось терпеть сейчас.
Так бывает.
Противопоказания к проведению кожных проб у детей:
Противопоказания к проведению кожных проб у детей:
>
обострение хронических и аллергических заболеваний
>
ОРВИ
>
прием антигистаминных препаратов (проба будет непоказательной)
>
острая и хроническая крапивница
2
Как правильно подготовиться к кожным пробам?
❔ Какие аллергены нужны и какие лекарства влияют на результаты проб?
Ответы⤵️
✔️ Выбор аллергенов для проб
Всегда происходит после беседы с родителями. Даже если вы думаете, что у ребенка 100% аллергия на березу, это может оказаться не так (случай описан в моём телеграм-канале).
✔️ Отмена лекарств
Некоторые лекарства могут влиять на результат проб. Необходимо отменить:
🔴 антигистаминные препараты за 5 — 6 дней
🔴 гормональные кремы за 6−7 дней (на тот участок кожи, где планируется проведение кожных проб).
Отмена лекарств перед кожными пробами не должна приводить к появлению жалоб: ухудшению дерматита, усилению зуда носа и насморка. Не хочется доставлять ребенку и взрослому неприятных ощущений. Если не получается отменить антигистаминные, то выбираем для обследования анализ крови.
Ответы⤵️
✔️ Выбор аллергенов для проб
Всегда происходит после беседы с родителями. Даже если вы думаете, что у ребенка 100% аллергия на березу, это может оказаться не так (случай описан в моём телеграм-канале).
✔️ Отмена лекарств
Некоторые лекарства могут влиять на результат проб. Необходимо отменить:
🔴 антигистаминные препараты за 5 — 6 дней
🔴 гормональные кремы за 6−7 дней (на тот участок кожи, где планируется проведение кожных проб).
Отмена лекарств перед кожными пробами не должна приводить к появлению жалоб: ухудшению дерматита, усилению зуда носа и насморка. Не хочется доставлять ребенку и взрослому неприятных ощущений. Если не получается отменить антигистаминные, то выбираем для обследования анализ крови.
На результат кожных проб НЕ влияют:
🟡 гормоны в ингаляциях (пульмикорт через небулайзер, фликсотид и симбикорт через спейсер, серетид)
🟡 гормоны в спреях в нос (назонекс, авамис, фликсоназе)
🟡 монтелукаст (синугляр, монтелар, алмонт)
🟡 гормоны в ингаляциях (пульмикорт через небулайзер, фликсотид и симбикорт через спейсер, серетид)
🟡 гормоны в спреях в нос (назонекс, авамис, фликсоназе)
🟡 монтелукаст (синугляр, монтелар, алмонт)
✔️ Питание:
💚 не надо исключать, или, наоборот, давать продукты питания, на которые планируется делать пробы специально перед пробами;
💚 ребенка можно и нужно покормить дома. Нет необходимости приезжать на прием натощак 👩🍳
В клинике Докдети (инфа на январь 2026) можно провести кожные пробы с аллергенами:
🟦 Продукты питания:
🔵 Пшеничная мука
🔵 Треска
🔵 Курица
🔵 Белок яйца
🟨 Эпидермальные (аллергены животных):
🟡 Кошка
🟡 Собака
🟩 Пыльцевые:
🟢 Микст деревьев (при симптомах аллергии весной)
🟢 Полынь
🟢 Береза
🟢 Смесь луговые травы (при симптомах аллергии в первой половине лета)
🟢 Сорные и подсолнечник (при симптомах аллергии во второй половине лета)
🟪 Бытовые:
🟣 Клещ домашней пыли
⚕️ Если во время приема у родителей немного вопросов и есть подозрение на определенный аллерген, например, пыльцу березы, и нет противопоказаний, можно успеть сделать пробы во время консультации.
💚 не надо исключать, или, наоборот, давать продукты питания, на которые планируется делать пробы специально перед пробами;
💚 ребенка можно и нужно покормить дома. Нет необходимости приезжать на прием натощак 👩🍳
В клинике Докдети (инфа на январь 2026) можно провести кожные пробы с аллергенами:
🟦 Продукты питания:
🔵 Пшеничная мука
🔵 Треска
🔵 Курица
🔵 Белок яйца
🟨 Эпидермальные (аллергены животных):
🟡 Кошка
🟡 Собака
🟩 Пыльцевые:
🟢 Микст деревьев (при симптомах аллергии весной)
🟢 Полынь
🟢 Береза
🟢 Смесь луговые травы (при симптомах аллергии в первой половине лета)
🟢 Сорные и подсолнечник (при симптомах аллергии во второй половине лета)
🟪 Бытовые:
🟣 Клещ домашней пыли
⚕️ Если во время приема у родителей немного вопросов и есть подозрение на определенный аллерген, например, пыльцу березы, и нет противопоказаний, можно успеть сделать пробы во время консультации.
3
Проведение кожных проб
Нанесение кожных проб на руку ребенка
Всегда спокойнее, если знаешь что будет происходить💜
Место для проб:
🔵 предплечье (та поверхность, которая будет сверху, если повернуть предплечье ладонью наверх);
🔵 спина (обычно у малышей или при невозможности сделать пробы на предплечье).
Как проводят кожные пробы?
1️⃣ кожа протирается спиртовой салфеткой.
2️⃣ наносим капли гистамина, тест-контроля, аллергенов.
Место для проб:
🔵 предплечье (та поверхность, которая будет сверху, если повернуть предплечье ладонью наверх);
🔵 спина (обычно у малышей или при невозможности сделать пробы на предплечье).
Как проводят кожные пробы?
1️⃣ кожа протирается спиртовой салфеткой.
2️⃣ наносим капли гистамина, тест-контроля, аллергенов.
Подробнее про использованные при кожных пробах вещества:
📌 Гистамин есть у любого человека в тучных клетках. Он регулирует цикл сна и бодрствования, иммунный ответ и выработку соляной кислоты в желудке. Нам он больше знаком по участию в аллергических реакциях. После контакта с аллергеном именно он приводит к зуду глаз, насморку, чиханию, покраснению кожи🤧
📌 Тест-контроль — солевой стерильный раствор.
📌 Аллергены могут быть промышленными и нативными (продукты питания, которые приносят родители).
📌 Гистамин есть у любого человека в тучных клетках. Он регулирует цикл сна и бодрствования, иммунный ответ и выработку соляной кислоты в желудке. Нам он больше знаком по участию в аллергических реакциях. После контакта с аллергеном именно он приводит к зуду глаз, насморку, чиханию, покраснению кожи🤧
📌 Тест-контроль — солевой стерильный раствор.
📌 Аллергены могут быть промышленными и нативными (продукты питания, которые приносят родители).
3️⃣ сквозь капли скарификатором производят мини-укол глубиной около 1 мм (так называемый «прик-тест»).
4️⃣ оценка кожных проб проводится спустя 15−20 минут.
Что ощутит ребёнок во время проб?
🚸 во время касания кожи скарификатором почувствует прокол.
По ощущениям похож на касание зубочисткой. Неприятно? Совсем чуть-чуть. Больно? Нет🙏
В зависимости от возраста и характера ребенка, ему можно предложить такой эксперимент дома. Некоторым детям легче переносить разные медицинские штуки, если все объяснить заранее.
🚸 во время проб при появлении покраснения и припухлости кожа может начать чесаться.
Для облегчения можно почесать кожу сбоку от проб (легко без надавливания проводя пальцами по боковой поверхности предплечья).
Пока ждем результатов проб подготовьте, пожалуйста игру, фильм, мультфильм (в зависимости от того, что разрешаете ребенку). Другой рукой, свободной от проб можно двигать и играть ✌️
Когда я делаю кожные пробы, то разрешаю походить по кабинету, поиграть свободной рукой в игрушки. Одно условие — стараться держать предплечье горизонтально.
4️⃣ оценка кожных проб проводится спустя 15−20 минут.
Что ощутит ребёнок во время проб?
🚸 во время касания кожи скарификатором почувствует прокол.
По ощущениям похож на касание зубочисткой. Неприятно? Совсем чуть-чуть. Больно? Нет🙏
В зависимости от возраста и характера ребенка, ему можно предложить такой эксперимент дома. Некоторым детям легче переносить разные медицинские штуки, если все объяснить заранее.
🚸 во время проб при появлении покраснения и припухлости кожа может начать чесаться.
Для облегчения можно почесать кожу сбоку от проб (легко без надавливания проводя пальцами по боковой поверхности предплечья).
Пока ждем результатов проб подготовьте, пожалуйста игру, фильм, мультфильм (в зависимости от того, что разрешаете ребенку). Другой рукой, свободной от проб можно двигать и играть ✌️
Когда я делаю кожные пробы, то разрешаю походить по кабинету, поиграть свободной рукой в игрушки. Одно условие — стараться держать предплечье горизонтально.
4
Результат кожных проб
Реакция на кожные пробы на руке ребенка
Смотрим, как отреагировала кожа на проколы через капли аллергенов.
Если у ребёнка есть повышенная чувствительность к определённому аллергену (пыльца, продукт питания), то его кожа способна реагировать на введение этого аллергена.
В месте прокола возникает покраснение и припухлость кожи обычно округлой формы, похожа на укус комара. Это местная аллергическая реакция. Для ребенка она не опасна🙏 Ему не больно.
✏️ По величине припухлости определяется степень сенсибилизации (чувствительности к аллергену) — от отрицательной до выраженной.
Если у ребёнка есть повышенная чувствительность к определённому аллергену (пыльца, продукт питания), то его кожа способна реагировать на введение этого аллергена.
В месте прокола возникает покраснение и припухлость кожи обычно округлой формы, похожа на укус комара. Это местная аллергическая реакция. Для ребенка она не опасна🙏 Ему не больно.
✏️ По величине припухлости определяется степень сенсибилизации (чувствительности к аллергену) — от отрицательной до выраженной.
После измерения кожных проб руку ребенка можно помыть прохладной водой — это поможет уменьшить зуд. Если реакция большая и сильно чешется, врач может приложить холод или нанести гормональный крем.
Положительные кожные пробы подтверждают наличии иммуноглобулинов E (IgE) к определенному аллергену, но не являются 100% подтверждением, что у человека есть значимая аллергия, которая проявится симптомами при контакте.
Вы скажете: «В смысле? И как тогда понять на что аллергия?» 🤨
А понять можно, только сопоставив все симптомы ребенка с результатами кожных проб. Поэтому сначала мы обсуждаем на что и как реагирует ребенок. Врач предполагает возможные причины и предлагает вариант обследования.
По результатам кожных проб можно:
✔️ подобрать диету для ребенка с пищевой аллергией
✔️ выяснить причину сезонной аллергии
✔️ уточнить наличие аллергии к клещам домашней пыли
✔️ выяснить, является ли питомец причиной длительного насморка, приступов обструкции и пр.
Положительные кожные пробы подтверждают наличии иммуноглобулинов E (IgE) к определенному аллергену, но не являются 100% подтверждением, что у человека есть значимая аллергия, которая проявится симптомами при контакте.
Вы скажете: «В смысле? И как тогда понять на что аллергия?» 🤨
А понять можно, только сопоставив все симптомы ребенка с результатами кожных проб. Поэтому сначала мы обсуждаем на что и как реагирует ребенок. Врач предполагает возможные причины и предлагает вариант обследования.
По результатам кожных проб можно:
✔️ подобрать диету для ребенка с пищевой аллергией
✔️ выяснить причину сезонной аллергии
✔️ уточнить наличие аллергии к клещам домашней пыли
✔️ выяснить, является ли питомец причиной длительного насморка, приступов обструкции и пр.
5
В чем разница кожных проб и анализа крови на конкретный аллерген?
📎 Общее для обоих анализов:
📎 Общее для обоих анализов:
✔️ помогают обнаружить иммуноглобулин Е к конкретному аллергену
Это значит❤️
✔️ помогают установить причину заболеваний, которые протекают с выработкой иммуноглобулина Е: поллиноз, пищевая аллергия, аллергический ринит и бронхиальная астма, связанные с аллергенами животных и клещей домашней пыли.
✔️ являются достоверными методами диагностики
Обычно родители говорят: «Ой, эти царапки еще мне делали. Это уже устаревший способ?» 🤨
✅ Нет, современный, все в порядке.
Иммуноглобулин Е есть и в крови, и в коже. Значит, мы можем его искать в обеих локациях.
Это значит❤️
✔️ помогают установить причину заболеваний, которые протекают с выработкой иммуноглобулина Е: поллиноз, пищевая аллергия, аллергический ринит и бронхиальная астма, связанные с аллергенами животных и клещей домашней пыли.
✔️ являются достоверными методами диагностики
Обычно родители говорят: «Ой, эти царапки еще мне делали. Это уже устаревший способ?» 🤨
✅ Нет, современный, все в порядке.
Иммуноглобулин Е есть и в крови, и в коже. Значит, мы можем его искать в обеих локациях.
📎 Чем отличаются?
📎 Чем отличаются?
💰 Финансы
Бесплатно по ОМС можно сделать кожные пробы и анализ крови на иммуноглобулин Е методом ИФА (в поликлинике, больнице). Он менее точный, чем анализ крови на иммуноглобулин Е методом ImmunоCap (стандарт обследования). Его можно сдать только платно.
🥣 Возможность подобрать диету при пищевой аллергии
В одном продукте, например, молоке, есть разные виды белков:
🔖 термолабильные — теряют аллергенность при термообработке
🔖 термостабильные — сохраняют способность вызвать реакцию, сколько продукт не вари или запекай.
При использовании готовых препаратов для кожных проб, мы не можем сказать к каким белкам у ребенка аллергия.
При положительной пробе мы скажем — «аллергия на молоко».
А вот анализ крови на иммуноглобулин Е методом ImmunоCap к разным белкам одного продукта питания — отличная возможность расширить ребенку диету🥰
Например, термостабильный белок молока отрицательный, термолабильные — повышены. Это, значит, мы можем давать молочные продукты в выпечке, например, пирожки, запеканка.
💊 Зависимость от приема антигистаминных препаратов
📌 Кожные пробы можно проводить только после 5−7дневной отмены.
📌 Результат анализа крови на иммуноглобулин Е не зависит от приема зиритека, ксизала, эриуса и пр.
Бесплатно по ОМС можно сделать кожные пробы и анализ крови на иммуноглобулин Е методом ИФА (в поликлинике, больнице). Он менее точный, чем анализ крови на иммуноглобулин Е методом ImmunоCap (стандарт обследования). Его можно сдать только платно.
🥣 Возможность подобрать диету при пищевой аллергии
В одном продукте, например, молоке, есть разные виды белков:
🔖 термолабильные — теряют аллергенность при термообработке
🔖 термостабильные — сохраняют способность вызвать реакцию, сколько продукт не вари или запекай.
При использовании готовых препаратов для кожных проб, мы не можем сказать к каким белкам у ребенка аллергия.
При положительной пробе мы скажем — «аллергия на молоко».
А вот анализ крови на иммуноглобулин Е методом ImmunоCap к разным белкам одного продукта питания — отличная возможность расширить ребенку диету🥰
Например, термостабильный белок молока отрицательный, термолабильные — повышены. Это, значит, мы можем давать молочные продукты в выпечке, например, пирожки, запеканка.
💊 Зависимость от приема антигистаминных препаратов
📌 Кожные пробы можно проводить только после 5−7дневной отмены.
📌 Результат анализа крови на иммуноглобулин Е не зависит от приема зиритека, ксизала, эриуса и пр.
❓ Так что же лучше выбрать?
❓ Так что же лучше выбрать?
🔶 Кожные пробы помогут найти причину при симптомах аллергии на пыльцу и животных, клеща домашней пыли, пищевой аллергии.
🔶 Мы выбираем анализ крови на специфические IgE, если:
🔸 у ребёнка есть обострение дерматита в месте, где планируем делать пробы
🔸 невозможно отменить антигистаминные препараты, т. к без них значительно ухудшится самочувствие (обычно при поллинозе в сезон цветения)
🔸 необходимость обследования на большое количество аллергенов и маленький возраст ребёнка
На спинке может быть мало места и сложно длительно удержать беспокоящегося малыша
🔸 особенности поведения и ментальной сферы (очень тревожные дети, некоторые ребята с РАС, малыши со страхом манипуляций)
🔸 необходимо выяснить перекрестно-реагирующие аллергены
🔸 неясные симптомы или сомнение в диагнозе или в результате кожных проб
🔸 подозреваем аллергию на плесневые грибки
🔸 нужно подбирать диету
🔶 Мы выбираем анализ крови на специфические IgE, если:
🔸 у ребёнка есть обострение дерматита в месте, где планируем делать пробы
🔸 невозможно отменить антигистаминные препараты, т. к без них значительно ухудшится самочувствие (обычно при поллинозе в сезон цветения)
🔸 необходимость обследования на большое количество аллергенов и маленький возраст ребёнка
На спинке может быть мало места и сложно длительно удержать беспокоящегося малыша
🔸 особенности поведения и ментальной сферы (очень тревожные дети, некоторые ребята с РАС, малыши со страхом манипуляций)
🔸 необходимо выяснить перекрестно-реагирующие аллергены
🔸 неясные симптомы или сомнение в диагнозе или в результате кожных проб
🔸 подозреваем аллергию на плесневые грибки
🔸 нужно подбирать диету
Будьте здоровы!
Постоянная ссылка на эту страницу:
Кожные пробы для диагностики аллергии
и QR-код со ссылкой, чтобы открыть на страницу на смартфоне -->
Кожные пробы для диагностики аллергии
и QR-код со ссылкой, чтобы открыть на страницу на смартфоне -->
Сканируйте QR-код
Здесь постоянная ссылка на эту страницу