Поллиноз: всё, что вы хотели знать

Поллиноз (сезонный аллергический ринит и конъюнктивит) — сезонное аллергическое заболевание, которое связано с повышенной чувствительностью к пыльце различных растений (весенних деревьев, луговых и сорных трав) .
На юге цветение растений начинается раньше, в северных регионах — позже.

Пыльца ветроопыляемых растений и трав вызывает насморк, конъюнктивит, чихание, кашель из-за сужения дыхательных путей в сезон цветения.

Весной цветут:
лиственные деревья: береза, ольха, ива, клен, дуб, лещина, вяз, липа, ясень
хвойные деревья: сосна, лиственница, пихта, ель.

Летом цветут:
июнь-июль — злаковые травы и разнотравье, растут повсеместно: амброзия, ежа, тимофеевка, мятлик, ромашка, подорожник, плевел, пырей, пшеница, рожь, овес, душистый колосок

в конце лета (июль-сентябрь) — сорные травы, культивируемые растения: полынь, лебеда, крапива, подсолнечник, марь, горчица, хмель, шалфей, клевер.

❓ «Почему у нас ни у кого из родственников нет аллергии, а у ребенка есть?»

✅ Родители, бабушки и дедушки с аллергическим заболеваниями вносят вклад в возможность развития схожих проблем у ребенка. Поэтому аллерголог на приеме всегда спросит: есть ли у родственников аллергия? Но даже если ни у кого нет, бывает, что у ребенка возникает поллиноз.

Статья про роль наследственности в развитии аллергии «Аллергия по наследству»

❓ «Почему возникла аллергия, у меня ведь никогда не было?»

✅ Увы, аллергия на весеннее цветение может начаться внезапно во взрослом возрасте. Вашей вины в этом нет. Вы ничего не переели, у вас не накопились «шлаки», вы никого не обидели и пр. Это лишь некоторые из ошибочных причин, которые вы можете прочитать в социальных сетях или интернете.
Статья о причинах аллергии «Почему цветение превратилось в мучение?»

❓ «В марте цветёт ольха и она — причина аллергии. А у нас её нет в районе. Почему же у ребёнка поллиноз?»

✅ Ольха точно есть в соседнем районе и вообще её много в городских парках. С порывами ветра облако пыльцы окажется в вашем районе очень быстро.

❓ «Почему так тяжело переносится цветение?»

✅ Изменение климата, вызванное активной деятельностью человека, способствовало увеличению продолжительности и «суровости» сезонов цветения в Северной Америке. По всему континенту сезон удлинился в среднем на восемь дней, а концентрация пыльцы выросла на 21%. По данным исследования, концентрация пыльцы зависит от температуры воздуха. Анализировались данные (ежедневная концентрация пыльцы, дата начала и продолжительность сезона) из 60 городов Северной Америки в период с 1990 по 2018 год.

Факторы, которые таже могут влиять на ухудшение течения сезонов цветения: засуха, обработка земель и другие более крупные экологические изменения. Сезоны цветения стали более интенсивными, особенно увеличилась нагрузка пыльцой весенних деревьев (в отличие от пыльцы трав).

❓ «Ребенок такой капризный — наверное, возрастной кризис, вряд ли из-за поллиноза?»

✅ Поверьте, поллиноз сильно влияет на самочувствие. Представьте, пыльца атакует глаза и нос. Слизистые оболочки отвечают отеком, увеличивается выделение слизи, появляется зуд. Чешутся веки, небо, горло, зудит в носу. В таком состоянии невозможно быть спокойным и покладистым.

Малыши не всегда могут оформить жалобы в слова и просто становятся невыносимыми в сезон цветения. Обнимите, поддержите, они правда себя плохо чувствуют.

А еще при сильных проявлениях аллергического ринита может снижаться слух, и ребенок не будет выполнять ваши просьбы. Не от того, что он непослушный, а потому что он их действительно не слышит.

❓ «Почему ребёнок сильно кашляет по ночам?»

✅ Пыльца может вызывать сужение дыхательных путей и, как следствие, кашель и свистящие хрипы в легких. Это очень тяжело переносится детьми. А родители часто думают, что это кашель из-за заложенного носа и стекающих соплей. Поэтому закашлял ребенок — на осмотр, тот случай, когда «надо послушать».

❓ «Если у ребенка плохо дышит нос в апреле и появились выделения — это всегда проявления поллиноза?»

✅ Стоит появиться насморку весной, как ребенка сразу записывают в аллергики, и он получает полный противоаллергический набор лекарств и рекомендации не гулять. Но для аллергического ринита есть четкие критерии.

Основные:
✔️ Заложенность носа. Ребенок будет дышать ртом, во сне — сопеть или храпеть.
✔️ Водянистые выделения из носа.
✔️ Чихание (часто сериями и утром, на улице во время прогулки).
✔️ Зуд в носу. Ребенок чешет нос движением ладошки снизу вверх.
✔️ Ухудшение симптомов во время прогулки.
⠀
Бывает и обратная ситуация. Дети с аллергическими ринитами весной получают диагноз «ОРВИ» и лечились в лучшем случае обильным питьем, в худшем — бесконечными спреями и противовиурсными. Особенно это касалось детей, посещающих детские сады, поскольку для них текущий нос — привычная история.

Не делайте поспешных выводов. Есть сомнения — идите к аллергологу.

❓ «У ребенка покраснели веки или зачесался глаз — это аллергия?»

✅ Это могут быть проявления обычного конъюнктивита, например, вирусного. Другие причины покраснения и отека век:

• ячмень — это воспаление волосяного фолликула ресницы,
• халязион — закупорка протока железы в веке.

⠀
Чем проявится аллергический конъюнктивит?
✔️ Зуд век.
✔️ Слезотечение.
✔️ Светобоязнь. Ребенок будет сильно жмурится не только на солнце, а даже при взгляде по сторонам.
✔️ Отёк слизистой оболочки глаза.
✔️ Покраснение склеры (то, что называем «белок»).
⠀
❗ Важно: есть связь воздействия пыльцы и появления зуда и отека век. Если нет эффекта от антигистаминных, повторная консультация (окулист, аллерголог).

Статья «Аллергический конъюнктивит у детей»

❓ «У ребенка всего-то чешутся глаза. Может не надо их капать?»

✅ Тот, кто ни разу не испытал ощущения зуда глаз, не может понять что испытывает другой человек. Этот зуд крайне сложно контролировать в стиле «а ну-ка, соберись и не чеши глаза». За минуты дети расчесывают глаза до состояния красных шаров. А если это происходит на прогулке в детском саду, когда ручки в земле или песке, то можно получить осложнение в виде конъюнктивита с гнойными выделениями, который осложнит течение аллергического. Поэтому, если ребенок жалуется, что чешутся глаза, и ему врач прописал капли (в составе — кромоглициевая кислота, олопатадин), надо их закапать для облегчения самочувствия.

Статья «Аллергический конъюнктивит у детей»

❓ «Совсем перестал дышать нос. Что делать?»

✅ При тяжелом течении аллергического ринита одних антигистаминных для снятия отека бывает недостаточно. Важно не попасть «на иглу» сосудосуживающих препаратов (називин, отривин и пр). Помним про ограниченный срок их приема (около 5−7 дней). Если не справляетесь антигистаминными, обсудите с врачом необходимость использования спреев в нос с гормонами, прием монтелукаста. Не назначайте его самостоятельно, прочитав пост. Есть побочные эффекты, которые надо учитывать.
⠀
➡️ Для защиты носа можно использовать респираторы в виде маски, банданы. Стоимость около 5 тыс. руб. Если ребенок долго гуляет на улице, маска может внутри стать влажной. Поэтому через 1−1,5 часа лучше поменять респиратор, чтобы не было раздражения на коже.

❓ «Ужасно чешутся глаза. Что делать?»

✅ Используем антигистаминные капли (опатанол, визаллергол), лекролин.
Доказано, что уменьшение симптомов аллергического ринита поможет уменьшить зуд и покраснение глаз, поэтому обязательно помогаем носу антигистаминными и гормональными спреями.
Подробнее про антигистаминные в моем курсе >>>
⠀
➡️ Для защиты глаз можно использовать:

• Обычные очки. Конечно, свободное пространство сбоку — прямой путь для пыльцы, но надеемся на меньшее попадание пыльцы.
• Защитные очки от пыльцы. Конструкция как у обычных очков, но добавлены силиконовые вставки по бокам, которые обеспечивают прилегание оправы к лицу. Есть защита от УФ лучей. Недостаток — часто широки для детского лица, поэтому примерка обязательна, иначе 5 тыс. руб. уйдут в пустоту.
• Очки для плавания. Обычные за 400 руб. Подходят только для маленьких детей, которые не постесняются так выйти. Можно придумать историю про героев и спецзадание борьбы с пыльцой, чтобы малыши согласились.

❌ Недостаток: окружающие могут достать вопросами почему ребенок в таких очках, но зато сможете погулять.

❓ «Нужен ли гормональный спрей в нос, если уже назначили пить антигистаминные?»

✅ Если после приема антигистаминного полностью проходит зуд в носу и исчезают выделения, можно ограничиться только его приемом. Но обычно в пик цветения необходим и спрей в нос (авамис, назонекс). Названия — не для самолечения, для ориентира, про какие спреи речь.

❓ «Как долго можно принимать зиртек?»

✅ Можно принимать и неделю, и две, и месяц. Он относится ко II поколению антигистаминных препаратов, созданных для длительного приёма. В сезон цветения необходим длительный прием для уменьшения симптомов
Препараты 1 поколения (супрастин, тавегил) не рекомендованы для лечения сезонного аллергического ринита и конъюнктивита из-за побочных эффектов.
Подробнее про антигистаминные на курсе >>>

❓ «А мы еще сорбенты пьем! Можно?»

✅ Друзья, в кишечнике нет пыльцы. Она попала на слизистые, там встретилась с иммуноглобулинами Е, запустила реакцию выброса гистамина и пр. Все происходит в крови либо на слизистых. Сорбент в кровь не попадает. Не надо ребенка, страдающего от того, что не дышит нос и слезятся глаза, заставлять пить сорбенты.

❓ «Можно ли прививаться при сильных появлениях поллиноза?»

✅ Обострение заболевания является противопоказанием для вакцинации, поэтому плановые прививки лучше перенести до или после сезона цветения.

❓ «Есть ли привыкание к гормональным спреям в нос?»

✅ Нет, ингаляционные гормоны в виде спреев и ингаляций не вызывают привыкания.

❓ «Рекомендовали применять зиртек утром и супрастин вечером. Можно такую схему?»

✅ Нет, это не верная схема. Ни в одних клинических рекомендациях нет такой схемы сочетания антигистаминных препаратов при поллинозе.
Подробнее про антигистаминные на курсе >>>

✔️ Вы или ребенок — «фанат весны» со стажем 2 — 3 сезонов.
✔️ Раньше вы обходились 10 таблетками антигистаминного, а в этом сезоне съели 2 упаковки да еще и капали и пшикали во все доступные места.
✔️ Раньше был только насморк, а в этом году появился сухой кашель, ощущение удушья и пришлось делать ингаляции, то
➡️ АСИТ может безопасно, эффективно остановить прогрессирование болезни.

Обсуждайте необходимость с аллергологом. Начинать лучше в декабре.

Статьи про АСИТ:

1. АСИТ
2. АСИТ: Как правильно купить препарат в аптеке? Когда записаться на прием?
3. АСИТ: 5 ошибок весной